Cum alegi metoda de contraceptie potrivita tie?

Este recomandat sa alegi metoda contraceptiva cu ajutorul medicului ginecolog. Iata care sunt cele mai cunoscute metode contraceptive cu indicatiile, contraindicatiile, avantajele si dezavantajele lor.

Planificarea familiala naturala

Cunoscuta ca "metoda calendarului" presupune planificarea si prevenirea sarcinilor prin abstinenta sexuala in timpul fazei fertile a ciclului menstrual. Cum recunoastem aceasta faza? Ciclul fertilitatii are trei faze:

    * Faza 1, relativ infertila, se intinde de la menstruatie pana la inceperea dezvoltarii foliculului ce va deveni ovul. Durata acestei faze poate fi variabila de la un ciclu la altul, ceea ce poate fi o problema in controlul fertilitatii. In aceasta faza, mucusul cervical este redus cantitativ, gros, vasscos si opac;

    * Faza 2, faza fertila se intinde pana la 48 de ore dupa ovulatie. Faza fertile tine 6- 8 zile la fiecare ciclu (spermatozoidul are capacitatea de fertilizare a ovulului mai mult de 5 zile in mucusul cervical ce este produs abundent in aceasta faza. Acest mucus este subtire, elastic, dar si lichid. Maximul secretiei cervicale de mucus se atinge la maximul sectretiei estrogenice, nu mai mult de 3 zile inainte de ovulatie. Daca o perioada de 24 de ore e rezervata fecundatiei ovulului, atunci a 4 a zi dupa maximul secretiei marcheaza sfarsitul fazei fertile;

    * Faza 3, faza infertilitatii absolute de la 48 de ore dupa ovulatie pana la debutul menstruatiei. Dureaza aproximativ 10-16 zile si este mult mai sigura decat faza 1. Cantitatea de  mucus scade brusc si uneori dispare complet. Mucusul este gros, vascos si opac, ca cel din prima etapa a ciclului. Temperatura corporala bazala creste cu 0,25 – 0,5 grade C in timpul fazei postovulatorii, asa incat, ea poate indica doar sfarsitul fazei fertile.

Metode de bariera

1. Prezervativul – este eficient, sigur si relativ ieftin. In plus, protejeaza impotriva bolilor cu transmitere sexuala si astfel indirect impotriva cancerului de col, iar efectele lui sunt reversibile.

2. Spermicidele – includ creme, unguente spume, supozitoare si nu se folosesc de obicei cu alte metode contraceptive.

3. Diafragma si capisonul cervical – au forma de cupola si sunt realizate din latex. Baza cupolei este formata dintr-un inel metalic acoperit cu cauciuc si se monteaza intre fata posterioara a simfizei pubiene si fundul de sac posterior al vaginului.

Dispozitive intrauterine (DIU) sau sterilete

Avantaje: un nivel crescut de eficienta; absenta efectelor metabolice sistemice associate si asigura o protectie indelungata printr-o singura interventie.

Tipuri de DIU: DIU din plastic impregnate cu bariu – pot fi lasate in uter pe o perioada nedeterminata; DIU din cupru – trebuie schimbate la sase ani si DIU cu progesteron in forma de T trebuie inlocuit la 1 an.

Complicatii: sangerare uterina; perforarea fundului uterin fie la insertia DIU, fie la distanta prin migrarea acestuia; infectia  - salpingita, abcesul tubo-ovarian; sarcina asociata cu DIU, urmata de avortul spontan, daca DEIU este lasat in situ; sarcina extrauterina.

Se recomanda sa nu se implanteze DIU la nulipare din cauza riscului de afectare a fertilitatii viitoare.

Contraceptia orala (ACO)

Anticonceptionalele orale contin fie o compozitie estrogen/progesteron fie doar progesteron. Ele isi exercita actiunea prin:

    * blocarea ovulatiei;

    * modificarea glerei cervicale care devine vascoasa, groasa, redusa cantitativ, opunandu-se migrarii spermatozoizilor prin canalul cervical;

    * alterarea motilitatii uterine si a salpingelor.

Pilulele contraceptive pot fi: combinate (estro-progestative) se iau 21 zile cu o saptamana pauza intre doua folii sau doar cu progesteron – se administreaza continuu, fara pauza

Efecte adverse: greturi, edeme (prin retentie hidro-salina) tensiunea sanilor, leucoree – determinate de estrogen seboree, acnee, hirsutism, depresie psihica, oligomenoree, amenoree sau hemoragii. Efectele adverse dispar de obicei dupa doua sau trei cicluri controlate de contraceptive orale.

Complicatii: tromboembolii, infarcte miocardice, accidente cerebrale vasculare. Factorii suplimentari de risc sunt: fumatul, varsta inaintata, obezitatea, diabetul si hipertensiunea arteriala.

Din aceste motive contraceptia hormonala combinata este formal contraindicata la femeile care au depasit 35 de ani. Totusi, ACO pot fi folosite in siguranta la femeile intre 35 si 45 de ani daca sunt sanatoase si nu fumeaza. Trebuie folosite formule cu doze mici.

Contraindicatiile ACO: sarcina; accidente tromboembolice, coronariene, cerebrovasculare in antecedente sau existenta unor factori de risc in acest sens (HTA. Hiperlipidemie ,etc.),hemoragii uterine de etiologie neprecizata; cancere mamare sau leziuni displazice atipice; cancere endometriale; tumori hipofizare; antecedente de ictere; insuficienta hepatica.

Contraceptia postcoitala

Mai este cunoscuta si sub denumirea de contraceptie de urgenta sau pilula de a doua zi (morning – after pill). Administrarea se face conform schemei “yuzpe”: doua doze administrate la interval de 12 ore una de cealalta.

      de Cornelia Popescu, 
medic specialist obstretica-ginecologie